Το θέμα
Η υγεία είναι το βασικότερο δημόσιο αγαθό. Πρώτη προτεραιότητα της Πολιτείας οφείλει να είναι η παροχή αξιοπρεπών και προσβάσιμων σε όλους τους πολίτες υπηρεσιών Υγείας.
Η πρόταση
- Μεικτό σύστημα κοινωνικής ασφάλισης με ισχυρή παρουσία της ιδιωτικής ασφάλισης
- Η ΠΦΥ πρέπει να παρέχεται κυρίως από τους οικογενειακούς ιατρούς, οι οποίοι θα λειτουργούν ως gatekeepers για την πρόσβαση στην δευτεροβάθμια φροντίδα. Οικογενειακοί ιατροί πέρα από τους γενικούς ιατρούς θα είναι παθολόγοι και παιδίατροι για ηλικίες 0-18 ετών
- Ελεύθερη επιλογή οικογενειακού ιατρού από τον ασφαλισμένο, για τον ίδιο και τα προστατευόμενα μέλη του, μέσω και μετά από παραπομπή του οποίου θα μπορούν να απευθυνθούν σε ειδικό ιατρό της προτίμησής τους
- Η βασική ασφάλιση περιλαμβάνει ένα βασικό πακέτο υπηρεσιών, το οποίο είναι για όλους το ίδιο, όμως δίνεται η δυνατότητα επιπρόσθετης ιδιωτικής ασφάλισης για επιπλέον παροχές
- Η χρηματοδότηση γίνεται από τις εισφορές των εργοδοτών και των εργαζομένων, μαζί με μια επιπλέον υποχρεωτική μηνιαία καταβολή των ασφαλισμένων ανάλογα με το φορέα ασφάλισης. Ο ΕΦΚΑ συλλέγει τους πόρους και τους ανακατανέμει στους ασφαλιστικούς οργανισμούς στη βάση ετήσιων προϋπολογισμών
- Οι συμβαλλόμενοι ιατροί είναι είτε ιδιώτες είτε πολυϊατρεία και μπορούν να λειτουργούν και εκτός ωραρίου (24/7/365). Η αποζημίωση που λαμβάνουν οι ιατροί είναι ένας συνδυασμός κατά κεφαλήν αμοιβής με λίστα εγγεγραμμένου πληθυσμού (με συντελεστές την ηλικία, το φύλο, την συχνότητα επισκεψιμότητας), κατά πράξη και περίπτωση ανάλογα με την συνεισφορά από θεραπευτικές πράξεις που αυξάνουν την αποδοτικότητα των ιατρών ή υποκαθιστούν την δευτεροβάθμια περίθαλψη (fee-for-service)
- Η πρόσβαση στην δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη γίνεται μόνο μετά απο παραπομπή του οικογενειακού ιατρού. Εξαιρούνται τα έκτακτα και επείγοντα περιστατικά, τα οποία κρίνονται ως προς την κρισιμότητα και την βαρύτητά τους από το Τμήμα Διαλογής Περιστατικών που λειτουργεί καθόλη τη διάρκεια του 24ωρου στα εφημερεύοντα δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια νοσηλευτικά ιδρύματα. Απαρτίζεται από έναν ιατρό επείγουσας ιατρικής ή ελλείψει αυτού από παθολόγο ή γενικό ιατρό (και παιδίατρο για τις παιδιατρικές κλινικές) και μία προϊσταμένη νοσηλεύτρια
- Στις εφημερίες μπορούν να συμμετέχουν εφόσον πληρούν τις απαραίτητες προϋποθέσεις και ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα, κέντρα αποκατάστασης και Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας. Η αποζημίωσή τους είναι ένας συνδυασμός Κρατικού Νοσήλιου, το οποίο αναμορφώνεται ως προς το ύψος του και ιδιωτικής δαπάνης είτε απευθείας από τον ασθενή είτε μέσω της ασφαλιστικής του. Ομοίως και δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα μετά από αξιολόγηση μπορούν να αξιώνουν επιπλέον αμοιβή μέσω ασφαλιστικής ή και του ίδιου του ασθενή για τις υπηρεσίες που παρέχουν.